试管婴儿促排卵方案的制定比较复杂,大致可分为自然周期、微**方案、短方案、抗结块剂方案、超级方案、超长方案,以及针对不同疾病的各种改良促排卵方案,如对应体内膜异位症的改良超长方案、对应卵巢早衰的多次促排卵方案等。不同的促排卵方案适应不同的人群,制定促排卵方案时的参考维度也有很大差异,但比较终目的都是为了保证取卵效果和胚胎质量。
在日常工作中,促排卵的问题就是要不要用进口药。不可否认,进口药物促排卵的效果确实优于大部分国产药物,但是否采用进口药物促排卵取决于促排卵方案。
对于每一个促排卵方案,医生都需要根据你的年龄、基础疾病、卵泡数(AMH)、优势卵泡发育监测、六种激素、既往对促排卵药物的反应等综合判断。这个判断过程不仅需要专业的医学知识,还需要丰富的临床经验,所以要充分相信医生的建议。
促排卵药物种类繁多,有进口药、国产药、重组药、泌尿药等。这和抗生素不同。市场上同样的抗生素,同样的东西,生产厂家很多,价格也不一样。每种促排卵药物的成分并不完全相同。医生会结合患者的经济条件和生理条件,在一定条件下用相对接近的药物来代替,但并不代表同样的药物就有贵有便宜。纳芬的纯度高于尿*****。相反,对于那些高龄、多囊卵巢、卵巢早衰或体内膜异位症患者,制定促排卵方案、选择促排卵药物的范围就更小了。
不可否认,国外大医院的生殖中心整体水平略高于国内,因为这些医院普遍采用第三代试管婴儿,在技术上明显优于国内医院的生殖中心。从常规试管婴儿临床医学的角度来看,国外在成功率,尤其是妊娠率上优于国内生殖中心是合乎逻辑的,但妊娠率并没有80%那么高,这可能与样本有关。
医学界普遍认为,影响试管婴儿成功率的因素不仅是生理条件和胚胎质量,还有辅助生殖方案的制定,助孕括促排卵方案和移植方案,都会影响比较终的妊娠结局。无论是囊胚移植、新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,特别是对于有**史、高龄、卵巢早衰的客户,辅助生殖方案对取卵和妊娠结局起主导作用。
所以,生理状况的评估和治疗方案的制定需要非常专业的医学专家才是可靠的,否则即使出国,妊娠结局也难以保证。